سرطان الشرج

ما هو سرطان الشرج؟

السرطان هو الاسم العام للأمراض التي تبدأ عندما تفقد الخلايا في الجسم القدرة على التحكم في انقسامها بعد سلسلة من التغييرات الجينية. مع نمو السرطان ، يغزو الأنسجة المحيطة وينتشر من خلال الأوعية الدموية أو الشبكة اللمفاوية ، والذي يسمى ورم خبيث.

 

فتحة الشرج والقناة الشرجية هي منطقة المستقيم التي تفتح خارج الجسم. ينشأ سرطان الشرج من الخلايا الموجودة حول فتحة الشرج. عادة ما يسمى سرطان الشرج سرطان الخلايا الحرشفية. يمكن أيضًا ملاحظة أنواع أخرى من السرطان في هذا المنطقة ، ورأي الجراح مهم في علاجها.

 

الخلايا التي تبدأ في أن تصبح سرطانية ولكنها لا تغزو تحت الجلد تسمى سرطان موضعي. و يعتبر هذا  مقدمة سرطان الشرج ، ولكن يتم علاجه بشكل مختلف عن عدم وجود سرطان. يمكن لطبيبك توضيح الاختلافات بين الاثنين.

 

كم هو شائع حدوث سرطان الشرج؟

 

سرطان الشرج ليس شائعًا ، فهو يشكل ١-٢٪ من السرطانات التي تظهر في الأمعاء. يصاب حوالي واحد من كل ٦٠٠ شخص بسرطان الشرج طوال حياتهم (بالمقارنة مع سرطان القولون والمستقيم ، وهو واحد من كل ٢٠). ثلثي سرطانات الشرج تحدث في النساء. على العكس من أنواع السرطانات الأخرى ، يزداد عدد المرضى بسرطان الشرج كل عام.

 

من هم المعرضين لخطر الإصابة ؟

 

عوامل الخطر هي العوامل التي تزيد من احتمال إصابة الشخص بالمرض. لقد ارتبط سرطان الشرج بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ولكن يمكن رؤيته أيضًا لدى الأشخاص الذين لا يحملون هذا الفيروس. فيروس الورم الحليمي البشري يسبب الثآليل الشرجية والتناسلية ، لكنه لا يتطلب ثؤلولًا للإصابة بالسرطان. وقد ارتبط فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا بسرطانات عنق الرحم والمهبل والفرج عند النساء وسرطان القضيب لدى الرجال وسرطانات الرأس والعنق في كلا الجنسين. أحد هذه السرطانات يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج لدى المريض.

 

عوامل الخطر الأخرى لسرطان الشرج

 

  • العمر – عادة ما تصادف سرطانات الشرج فوق سن ٥٥ . ثلث المرضى تقل أعمارهم عن ٥٥ عامًا
  • الجنس الشرجي – زيادة الخطر عند الرجال والنساء الذين يمارسون الجنس الشرجي
  • الأمراض المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي – يزيد تعدد العلاقات الجنسية من احتماليه الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، مما يزيد بشكل طبيعي من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
  • التدخين – المواد الكيميائية الضارة في السجائر تزيد من خطر العديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الشرج.
  • الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة – الأشخاص الذين يحتاجون إلى أدوية مثبطة للمناعة ، مثل مرضى زرع الأعضاء ، والمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالسرطان.
  • التهاب موضعي مزمن – الأشخاص الذين يعانون من الناسور الشرجي الطويل أو الجروح المفتوحة لديهم خطر متزايد نسبيًا.
  • إشعاع في منطقه الحوض – زيادة خطر الإصابة للأشخاص اللذين يتلقون العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض بسبب سرطان المستقيم والبروستاتا والمثانة أو سرطان عنق الرحم.

هل يمكن الوقاية من سرطان الشرج؟

 

يمكن منع عدد قليل من أنواع السرطان تمامًا ، لكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير عن طريق تجنب عوامل الخطر وإجراء فحوصات منتظمة. عدم ممارسة الجنس الشرجي ، تجنب الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من خطر الإصابة بسرطان الشرج. استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي يقلل بشكل كبير من خطر انتقال فيروس الورم الحليمي البشري. عدم التدخين يقلل من خطر العديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الشرج. التطعيم ضد أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري قد يقلل أيضا من خطر الاصابة بسرطان الشرج.

 

يجب على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم معرضون لخطر كبير بسبب عوامل الخطر المذكورة أعلاه التحدث إلى الطبيب للكشف عن سرطان الشرج. يشمل هذا الفحص علم الخلايا الشرجية واختبار تشريح عنق الرحم. الاكتشاف المبكر والعلاج للآفات السابقة في الشرج قد يمنع الإصابة بسرطان الشرج.

 

 

ما هي أعراض سرطان الشرج؟

 

على الرغم من أن ٢٠٪ من سرطانات الشرج عديمة الأعراض ، إلا أنه يمكن الوصول إليها بسهولة ومرئية للطبيب ، مما يسهل التشخيص. الأعراض التي يمكن أن يسببها سرطان الشرج:

 

  • نزيف من المستقيم أو فتحة الشرج
  • الإحساس بكتلة في فتحة الشرج
  • ألم مستمر أو متكرر في منطقة الشرج
  • الحكة المستمرة أو المتكررة
  • تغير في العادات المعوية
  • ترقق البراز
  • إفرازات من فتحة الشرج
  • تورم الغدد الليمفاوية في مناطق الشرج والفخذ

قد تكون هذه الأعراض ناتجة أيضًا عن أمراض بسيطة نسبيًا مثل البواسير ، لكن لا ينبغي افتراض ذلك ، يجب استشاره الطبيب.

 

كيف يتم تشخيص سرطان الشرج؟

 

عادة ما يُرى سرطان الشرج مع الأعراض المذكورة أعلاه عند زيارة الطبيب أو الفحص الدوري السنوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اكتشاف سرطان الشرج في فحص سرطان القولون والمستقيم. يمكن أيضًا تقييم القناة الشرجية من خلال فحص يستخدم لتقييم القناة الشرجية المسماة التنظير. إذا تم اكتشاف خلل في قناة الشرج ، يتم إجراء خزعة للتشخيص. إذا تم تأكيد تشخيص سرطان الشرج ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي و PET لتحديد مرحلة المرض.

 

كيف يتم علاج سرطان الشرج؟

نسبه النجاح في علاج سرطان الشرج مرتفعة. هناك ثلاثة أنواع من العلاج:

  • الجراحة – جراحة لإزالة السرطان.
  • العلاج الإشعاعي – جرعة عالية من الإشعاع للقضاء على الخلايا السرطانية
  • العلاج الكيميائي – دواء للقضاء على الخلايا السرطانية.

العلاج القياسي لمعظم أنواع السرطان الشرجي هو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في بعض المرضى ، يمكن إزالة الورم جراحيا اذا تم اكتشافه مبكرًا او كان صغيرًا جدًا من دون إتلاف العضلة العاصرة الشرجية ، بحيث لا يحتاج العلاج إلى مده طويله . نادراً ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية كبيرة لسرطان الشرج ، ويتم فتح فغر القولون لجمع البراز في كيس يوضع على بطن المريض.

 

هل أحتاج إلى فغر القولون؟

 

فغر القولون غير مطلوب في معظم المرضى الذين يصابون بسرطان الشرج. إذا لم يستجب الورم للعلاج والتكرار المشتركين ، و كان نوعًا نادرًا من السرطان ، فقد تتم إزالة المستقيم والشرج وقد يتطلب الأمر فغرًا دائمًا. وهذا ما يسمى استئصال عملية بطني عجاني

 

ماذا يحدث بعد علاج سرطان الشرج؟

 

المراقبة أمر حاسم لتقييم نتائج العلاج ولضمان عدم تكرار المرض. يتم التعامل مع معظم سرطانات الشرج مع العلاج المشترك أو الجراحة ، لذلك إذا كانت لديك شكاوى مستمرة ، أخبر طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاج معظم الأورام المتكررة جراحيا عندما يتم اكتشافها مبكرا. الفحص الدوري الذي يؤديه الطبيب على فترات منتظمة هو أفضل شكل للمتابعة. اختبارات التصوير مثل CT ، MR ، الموجات فوق الصوتية يمكن أن تستخدم أيضا للمتابعة.

 

النتيجة

 

سرطانات الشرج هي أورام غير شائعة تنشأ من الجلد داخل القناة الشرجية. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، فإن فرصة النجاح في العلاج عالية جدًا إذا تم اكتشافها مبكرًا. يمكن علاج معظم الأورام بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. تكرار المرض ، اوفشل العلاج وتطور المرض قد يتطلب التدخل الجراحي. يجب القيام بإجراء الفحوصات الكشفية الموصى بها للكشف عن سرطان الشرج والقولون والمستقيم ، واستشر طبيبك إذا واجهت أعراض مقلقة.

 

* النص هنا هو معلومات عامة وبما أن الأمراض قد تختلف ، يرجى استشارة جراحك لتقييم الشخصية.

* ترجمت من منشورات معلومات المريض للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم.