خراج الشرج / ناسور
ما هو خراج الشرج؟
خراج الشرج هو تجويف ملتهب مليء بالقيح بالقرب من فتحة الشرج أو المستقيم.
ما هو الناسور الشرجي؟
الناسور الشرجي (المعروف أيضًا باسم الناسور) هو حالة تحدث عند 50٪ من المرضى الذين يعانون من الخراج ، إما نتيجة لخراج الشرج السابق أو الحالي. في التركيب التشريحي الطبيعي ، توجد غدد صغيرة داخل فتحة الشرج. في بعض الأحيان تصبح هذه الغدد مسدودة وملتهبة ، مما يسبب تكوين الخراج. قد يكون الناسور قناة تحت الجلد تربط الغدد الملتهبة بالخراج ، وكذلك الخراج ، والذي يمكن أن يشكل اتصالًا بالجلد بالقرب من فتحة الشرج. تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب الإصابة بالناسور مرض كرون والإشعاع والصدمات والسرطان.
كيف يحدث خراج الشرج أو ناسور؟
غالبًا ما يحدث الخراج بسبب التهاب الغدد الشرجية. في بعض الأحيان ، يمكن للبكتيريا أو المواد البرازية أو المواد الغريبة أن تسد الغدد الشرجية وتتسبب في حدوث خراج. الحالات الطبية الأخرى قد تسهل مثل هذه الإصابات.
بمجرد إفراغ الخراج من تلقاء نفسه أو فتحه وتصريفه جراحياً ، قد تبقى القناة (الناسور) وقد تربط الغدة الشرجية الملتهبة (الملتهبة) بالجلد. يمكن أن يحدث هذا في ما يصل إلى نصف الخراجات ويتجلى عادة من خلال التفريغ الخارجي. قد يتكرر الخراج إذا كان شفاء الجلد يشفي أثناء وجود ناسور.
ما هي الأعراض الأصلية للخرس الشرجي أو الناسور؟
قد يعاني المريض المصاب بالخراج من ألم أو احمرار أو تورم في منطقة الشرج. التعب والضعف العام والقشعريرة المصاحبة ، قشعريرة وحمى شائعة أيضًا. قد تحدث هذه العلامات والأعراض أيضًا لدى المريض المصاب بالناسور. قد تشمل هذه أيضًا تهيج الجلد حول منطقة الشرج والإفرازات من الفم.
هل هناك حاجة إلى اختبار أصلي لتشخيص خراج الشرج أو ناسور؟
لا. يتم تحديد تشخيص وعلاج معظم خراجات الشرج والناسور على أساس الخصائص السريرية. يمكن أحيانًا استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الخراجات الأعمق أو لفهم خط ناسور لدعم العلاج
كيف يتم علاج خراج الشرج؟
يتم علاج معظم الخراجات عن طريق الإخلاء الجراحي. يتم إجراء شق في الجلد بالقرب من فتحة الشرج ويتم إخلاء التهاب. يمكن إجراء ذلك في غرفة الفحص تحت التخدير الموضعي أو في غرفة العمليات تحت التخدير العام. قد يحتاج المرضى الذين يتعرضون للإصابة بالتهابات أكثر خطورة ، مثل مجموعات المرضى المصابين بالسكري أو الذين يعانون من نقص المناعة ، إلى المستشفى ومتابعتهم.
هل العلاج بالمضادات الحيوية ضروري في علاج هذه الأمراض؟
العلاج بالمضادات الحيوية وحده فعال بشكل ضعيف مقارنة بالإخلاء الجراحي للخراج. إن إضافة المضادات الحيوية إلى علاج الخراجات غير المعقدة ليس له أي تأثير في زيادة معدل الشفاء أو تقليل التكرار. في بعض الحالات ، مثل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وأمراض صمام القلب أو التهاب النسيج الخلوي الشائع (التهاب الجلد) ، تكون المضادات الحيوية مطلوبة. الفحص المفصل لتاريخك الطبي والفحص البدني مهمان في تحديد الحاجة إلى المضادات الحيوية.
كيف يتم علاج الناسور الشرجي؟
مطلوب جراحة لعلاج ما يقرب من جميع الناسور الشرجي. العملية الجراحية عادة ما تكون بسيطة ، ولكن قد يكون من الضروري إجراء علاجات معقدة تتطلب عمليات متعددة من وقت لآخر.
يمكن إجراء عملية جراحية للناسور أثناء إفراز الخراج ، ولكن في بعض الأحيان قد يظهر الناسور أسابيع أو حتى سنوات من الخراج. إذا كانت هذه هي ناسور بسيط ، يمكن إجراء بضع ناسور. في هذه العملية ، يتم الجمع بين الفم الداخلي والفم الخارجي في القناة الشرجية لإنشاء أخدود للشفاء من الداخل إلى الخارج. تتطلب هذه الجراحة غالبًا بتر جزء صغير من عضلات العضلة العاصرة ، مما قد يؤثر على التحكم في حركات الأمعاء (الغاز أو السلس البرازي) في مجموعة صغيرة من المرضى ، وإن كان ذلك أقل احتمالًا.
تشمل العمليات الأخرى التي يمكن إجراؤها خيار ملء قناة الناسور بمادة أو تعديل الأنسجة المحيطة بالناسور للسماح للناسور بالإغلاق. الطريقة التي يفضل لنوع الناسور أنه بدلا قررت بناء على طول والتنسيب. يتم تنفيذ العديد من العمليات الجراحية تتطلب مدة يوم أو أيام من العلاج في المستشفيات. نادراً ما تكون هناك حاجة إلى علاجات أطول في المستشفيات.
كيف تتم عملية الشفاء بعد الجراحة؟
ويرد السيطرة على الألم بعد الجراحة، الألم، والدواء عن طريق الألياف والبراز المنقى. يُنصح المرضى بقضاء بعض الوقت في حماماتهم المنزلية واتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد إمكانية الإمساك الناجم عن أدوية الألم.
مين الخراج أو الناسور يمكن الصراخ مرة أخرى؟
إذا تم تحقيق العلاج والشفاء المناسبين ، فلا يتوقع حدوث أي حالة. ومع ذلك ، على الرغم من العلاج المناسب ، هناك احتمال أن تتكرر الخراجات والناسور. إذا كنت تعاني من أعراض يشير إلى الانتكاس، فمن المستحسن أن لديك محادثات جراح العامة عن وضعك.
* هذا النص هو معلومات عامة وبما أن الأمراض قد تختلف ، يرجى استشارة جراحك لتقييم الشخصية.
* ترجمت من منشورات معلومات المريض للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم
.