Что такое анальная трещина?
Анальная трещина — небольшая трещина в кожной ткани заднего прохода,
обычно вызывающая сильную боль и кровотечение при дефекации.
Трещины – довольно частое явление, но их обычно путают с другими
заболеваниями, например, с геморроем.
Симптомы анальной трещины
Типичным симптомом анальной трещины является сильная боль, которая
длится от нескольких минут до нескольких часов во время и после
дефекации. Пациенты могут заметить и кровотечение светло-красного
цвета на туалетной бумаге. Вне дефекации у пациентов обычно нет жалоб,
поэтому может возникнуть боязнь туалета.
Почему возникает анальная трещина?
Трещины обычно вызваны травмами внутренней поверхности заднего
прохода. Слишком тугие мышцы сфинктера, диарея или запор могут стать
причинами возникновения трещин. Сильная боль в заднем проходе после
дефекации вызывает спазм мышц анального сфинктера и замедляет
заживление раны. При следующей дефекации возникают более сильные
боли и спазмы, кровоток уменьшается еще, и этот цикл продолжается.
Лечение состоит в том, чтобы разорвать этот круг и обеспечить
заживление, расслабляя мышцы анального сфинктера.
Более редкими причинами анальных трещин могут быть воспалительные
процессы, инфекции или опухоли. Анальные трещины могут быть
острыми или хроническими. Хронические трещины труднее поддаются
лечению, могут сопровождаться пульсацией, припухлостью и
образованием дополнительных тканей внутри анального канала.
Как лечат анальные трещины?
Большинство анальных трещин не требуют хирургического
вмешательства. Наиболее важной частью лечения острой анальной
трещины является смягчение стула с помощью диеты с высоким
содержанием клетчатки и пищевых добавок (25-35 г клетчатки в день),
увеличение потребления воды; применение наружных обезболивающих
средств и теплые сидячие ванн по 10-20 минут несколько раз в день
(особенно после дефекации) расслабляют анальные мышцы и, таким
образом, способствуют заживлению.
Другие препараты (такие как нитроглицерин, нифедипин или дилтиазем)
могут быть назначены для расслабления мышц анального сфинктера. Ваш
врач подберет лекарство, подходящее именно вам, учитывая
преимущества и побочные эффекты этих препаратов. В редких случаях
осложненных хронических трещин хирург может порекомендовать
операцию.
Рецидив трещин
Рецидив полностью зажившей трещины довольно распространен. Даже
если боль и кровотечение не проявляются, необходимо поддержание
диеты, богатой клетчаткой. Если трещины повторяются без видимой
причины, ситуацию необходимо детально изучить.
Незаживающая трещина
Лечение трещины, не заживающей, несмотря на принятые меры, должно
быть пересмотрено. Постоянная жесткая или мягкая дефекация,
образование раны или спазм внутренних анальных мышц могут
препятствовать заживлению. Воспалительные заболевания кишечника
(болезнь Крона), инфекции или анальные опухоли также могут вызывать
симптомы, похожие на анальные трещины. Пациенты с хронической
болью должны быть осмотрены для исключения других заболеваний,
возможно, потребуется колоноскопия или осмотр под анестезией.
Хирургическое вмешательство при лечении анальной трещины
Хирургическими вариантами лечения анальной трещины являются
инъекция ботулинического токсина (ботокса) в анальный сфинктер или
латеральная внутренняя сфинктеротомия. Обе эти процедуры обычно
выполняются в условиях однодневной госпитализации. Цель их в
расслаблении анального сфинктера, что способствует заживлению
трещины, блокируя боли и спазм. Инъекция ботокса, согласно
исследованиям, вызывает улучшение у 50-80% пациентов,
сфинктеротомия – у 90%. Хирургические вмешательства имеют
небольшой риск, например, сфинктеротомия в крайней едких случаях
можем вызвать недержание газов и кала. Ваш хирург определит наиболее
подходящее для вас лечение.
Когда наступает полное восстановление после операции?
Восстановление после медицинского или хирургического лечения может
занять до 6-10 недель. Однако боль в остром периоде обычно проходит в
течение 2-3 дней после операции. Большинство пациентов возвращаются к
работе и повседневной жизни через несколько дней после операции.
Могут ли трещины вызвать рак толстой кишки?
Нет. Но поскольку другие заболевания могут иметь сходные симптомы с
анальными трещинами, постоянные жалобы требуют тщательного
изучения. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, даже если
трещина зажила. Для исключения других причин ректального
кровотечения может потребоваться колоноскопия.
* Текст приведен для общей информации, поскольку болезни могут
различаться, обратитесь к врачу для консультации.
* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по
заболеваниям толстой и прямой кишки.
