Рак анального канала

Что такое рак анального канала?
Рак — это общее название болезней, при которых клетки организма теряют способность
контролировать свое деление после ряда генетических изменений. По мере роста
раковые образования проникают в окружающие ткани (инвазия) и могут
распространяться по телу через кровеносные сосуды или лимфатическую сеть
(метастазирование).
Анус и анальный канал — это области прямой кишки, имеющие вывод наружу. Рак
анального канала обычно возникает при так называемой плоскоклеточной карциноме
из клеток, расположенных вокруг анального отверстия.
Клетки, становящиеся злокачественными, но не проникающие в подкожную клетчатку,
называются «карциномой in-situ». Это состояние считается предшественником
анального рака, но лечится по-другому.

Насколько распространен рак анального канала?
Рак анального канала встречается нечасто (1 человек из 600), он составляет 1-2%
случаев рака кишечника. 2/3 анального рака встречается у женщин. Число больных
раком анального канала с каждым годом увеличивается.
Наиболее подвержденные риску категории граждан
Рак анального канала связан с заражением ВПЧ, но он также может возникать у людей
без этого вируса. ВПЧ вызывает анальные и генитальные бородавки, рак шейки матки,
влагалища и вульвы у женщин, рак полового члена у мужчин и рак головы и шеи у
обоих полов. Наличие одного из этих видов рака у пациента увеличивает риск
возникновения анального рака.
Другие факторы риска анального рака:
— Возраст: рак анального канала обычно встречается в возрасте старше 55 лет. 1/3
пациентов моложе 55 лет.
— Анальный секс: повышенный риск для мужчин и женщин, занимающихся анальным
сексом.
— Заболевания, передающиеся половым путем. Частая смена половых партнеров
увеличивает вероятность заражения ВПЧ, что, в свою очередь, увеличивает риск рака
анального канала.
— Курение: вредные химические вещества, содержащиеся в сигаретах, повышают риск
многих видов рака, включая рак анального канала.
— Иммунодепрессанты. Люди, которым необходимо принимать иммунодепрессанты,
например, пациенты с трансплантацией органов и ВИЧ-инфицированные, находятся в
повышенной зоне риска развития рака.
— Хроническое местное воспаление в анальной области. Люди с хроническими
анальными свищами или открытыми трещинами подвергаются повышенному риску.

— Облучение таза: люди, прошедшие лучевую терапию в области таза по поводу рака
прямой кишки, простаты, мочевого пузыря или шейки матки, находятся в зоне
повышенного риска.
Можно ли предотвратить рак анального канала?
Возможность развития рака можно значительно снизить, если избегать факторов риска
(отсутствие анального секса, предохранение от инфекций ВПЧ и ВИЧ) и проходить
регулярные осмотры. Использование презерватива во время полового акта значительно
снижает риск передачи ВПЧ. Отказ от курения снижает риск развития многих видов
рака, включая рак анального канала. Вакцинация против некоторых типов ВПЧ также
может снизить риск анального рака.
Людям, которые думают, что они находятся в зоне повышенного риска, следует
поговорить со своим врачом, чтобы пройти обследование на рак анального канала.
Скрининг включает в себя анальную цитологию и мазок Папаниколау. Раннее
распознавание и лечение премалиновых поражений заднего прохода может
предотвратить рак анального канала.
Каковы симптомы рака анального канала?
Хотя 20% случаев рака анального канала протекают бессимптомно, их легко
диагностировать, поскольку они находятся в легкодоступной для осмотра зоне.
Симптомы, которые может вызвать рак анального канала:
— Кровотечение из прямой кишки или ануса
— Ощущение новообразования в анальном отверстии
— Постоянная или повторяющаяся боль в анальной области
— Постоянный или повторяющийся зуд
— Изменение работы кишечника
— Изменение стула
— Выделения из ануса
— Увеличение лимфатических узлов в области анального отверстия и паха
Эти симптомы также могут быть вызваны относительно простыми заболеваниями,
такими как геморрой, но не следует делать самостоятельных предположений,,
необходимо узнать мнение врача.
Как диагностируется рак анального канала?
Рак анального канала обычно диагностируется врачом при обращении с жалобой на
указанные выше симптомы или во время ежегодного медицинского осмотра. В
дополнение к этому, анальный рак также может быть обнаружен при скрининге
колоректального рака. Если при аноскопии обнаруживается аномалия в анальном
канале, для диагностики проводится биопсия. Если диагноз рака заднего прохода
подтвержден, для определения стадии заболевания могут быть выполнены УЗИ,
рентген, КТ и ПЭТ.
Как лечится рак анального канала?

Успех в лечении рака анального канала высок. В основном существует 3 типа лечения:
— Хирургия — операция по удалению рака.
— Лучевая терапия — высокие дозы излучения для уничтожения раковых клеток.
— Химиотерапия – химическое уничтожение раковых клеток.
Стандартное лечение, используемое при многих формах рака анального канала, — это
комбинация химиотерапии и лучевой терапии. У некоторых пациентов небольшая или
ранняя опухоль может быть удалена хирургическим путем без повреждения анального
сфинктера. В редких случаях рак анального канала требует серьезного хирургического
вмешательства с применением колостомы.
Нужна ли мне колостома?
Большинству пациентов, оперированных по поводу рака анального канала, колостома
не требуется. Если опухоль не реагирует на комбинированную терапию, рецидивирует,
или диагностирован редкий тип рака, может потребоваться постоянная колостомия с
удалением прямой кишки и ануса. Эта операция называется абдоминоперинеальной
резекцией (АПР).

Что происходит после лечения рака анального канала?Постоянное наблюдение очень важно для оценки результатов лечения и
предупреждения рецидивов. Большинство видов рака анального канала можно
полностью вылечить с помощью комбинированной терапии или хирургического
вмешательства, поэтому, если у вас есть жалобы, обязательно сообщите об этом своему
врачу. Кроме того, при раннем обнаружении большинство рецидивирующих опухолей
можно вылечить хирургическим путем. Регулярный медицинский осмотр у врача —
лучший метод предупреждения рака.
Результат
Как и в случае с большинством видов рака, при раннем обнаружении вероятность
успеха в лечении очень высока. Большинство случаев вылечивается комбинацией
химиотерапии и лучевой терапии. Рецидив заболевания, отсутствие реакции на
терапию, запущенная стадия заболевания могут потребовать хирургического
вмешательства. Пройдите рекомендованные скрининговые обследования на анальный и
колоректальный рак и проконсультируйтесь с врачом при появлении тревожных
симптомов.

* Текст приведен для общей информации. Поскольку болезни могут различаться,
обратитесь к врачу для консультации.

* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по заболеваниям
толстой и прямой кишки.