Недержание кала
Что такое недержание кала?
Недержание — это потеря контроля за удержанием газа и кала. Степень
недержания может варьироваться от незначительной до неспособности
удерживать жидкий и твердый стул. Хотя недержание — довольно
распространенное заболевание, большинство пациентов не обращается ко
врачу из-за чувства стыда.
Каковы причины недержания кала?
Травмы, возникающие при родах.
Травмы анальных мышц
Снижение мышечной силы с возрастом
Есть много причин недержания. Наиболее распространенными из них
являются травмы, возникающие во время родов и вызывающие разрыв в
анальных мышцах. Некоторые из таких травм обнаруживаются сразу при
родах, а некоторые остаются незамеченными и создают проблемы в более
позднем возрасте, когда уже никто не связывает их с родами.
Операции в анальной области или травматические повреждения могут
привести к травме мышц заднего прохода, что вызывает недостаточный
контроль газа и стула. Некоторые пациенты говорят об ослаблении этих
мышц с возрастом. Так, легкая проблема контроля в молодом возрасте,
становится более осложненной в зрелости и старости.
При диарее из-за частой дефекации жидкости возникает ощущение
отсутствия стула или неспособности добраться в срок до туалета. Если у
вас есть жалобы на кровотечение с недержанием стула во время диареи,
обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на воспаление толстой
кишки (колит), опухоль прямой кишки или выпадение прямой кишки. Все
эти ситуации требуют немедленного вмешательства.
Как определить причину недержания кала?
Ваша история болезни подскажет врачу определить причины недержания.
Например, роды (многоплодная беременность, крупные дети, роды с
применением щипцов или разрез во влагалище) провоцируют
повреждение мышц и нервов. Иногда другие заболевания, употребление
наркотиков и пр. также играют свою роль.
Осмотр врачом может подтвердить наличие травм анальных мышц, для
более точной информации о целостности мышц и возможных травмах
используют УЗИ. При помощи анальной манометрии измеряют давление
сжимающих и разжимающих движений мышц, определяя их силу. Другим
тестом оценивают работу нервных окончаний, стимулирующих мышцы
заднего прохода.
Что представляет собой лечение недержание?
Лечение может представлять собой:
Специальную диету
Лекарства, регулирующие твердость стула
Упражнения для укрепления мышц
БОС
Хирургическое восстановление мышц
Искусственный анальный сфинктер
Тщательный осмотр и анализ истории болезни, физическое обследование
и тесты, выявленные причины и степень недержания определяют метод
лечения. Легкие формы болезни могут быть исправлены простыми
методами, например, изменения в рационе и использование лекарств,
регулирующих стул.
Воспаления в прямой кишке (например, колит) также могут вызывать
недержание. Лечение этих заболеваний может решить или облегчить
проблему. Иногда помогает смена используемого лекарства.
Пациентам с легкими симптомами могут быть рекомендованы
упражнения для укрепления анальных мышц. Физиотерапевтический
метод, называемый биологической обратной связью, повышает
чувствительность пациентов к необходимости посетить туалет и
укрепляет мышцы.
Поврежденные мышцы заднего прохода могут быть восстановлены
хирургическим путем. Возможно применение технологии стимуляции
кожи и мышц заднего прохода электричеством.
При невозможности восстановить мышцы и нервы хирургическим
вмешательством используют искусственные сфинктеры.
Искусственный сфинктер представляет собой пластиковое устройство в
форме кольца, заполненное водой, которое вшивается вокруг
поврежденного анального сфинктера. Это гарантирует, что анальный
канал остается закрытым. Когда человек хочет посетить туалет, жидкость
внутри устройства сливается, и анальный канал открывается.
В тяжелых случаях колостома толстой кишки значительно повышает
качество жизни пациента.
* Текст приведен для общей информации, поскольку болезни могут
различаться, обратитесь к врачу для консультации.
* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по
заболеваниям толстой и прямой кишки.
