Полипы толстой и прямой кишки
Полипы — это аномальные образования, которые возникают из ткани, выстилающей
оболочку толстой и прямой кишки (последняя часть толстой кишки), и прорастают в
полость кишечника. Полипы могут быть плоскими, «на ножках» и пр.
Полипы — очень распространенное явление; наблюдается у 20-30% взрослого
населения. Хотя большинство полипов доброкачественные, установлена их связь с
развитием рака.
Полипы могут возникать в любом месте толстой кишки, но чаще всего встречаются в
левой части толстой кишки, сигмовидной и прямой кишке.

Каковы симптомы полипов?
Большинство полипов не имеют никаких симптомов и обычно обнаруживаются
случайно при колоноскопическом вмешательстве или рентгеновском исследовании по
другим причинам. Однако некоторые полипы могут вызывать кровотечение, слизистые
выделения, изменения функций кишечника и, в редких случаях, боли в животе.

Как диагностируются полипы?
Полипы диагностируются путем прямой визуализации внутренней поверхности
толстой кишки при колоноскопии. Эндоскопию (визуализацию внутри кишечника с
помощью телекамеры) толстой кишки можно сделать тремя способами:
(1) ригидная сигмоидоскопия,
(2) гибкая сигмоидоскопия,
(3) колоноскопия.
С помощью жесткой сигмоидоскопии можно исследовать толстую кишку на 20-25 см
вверх от заднего прохода. С помощью гибкой сигмоидоскопии можно исследовать
нижнюю четверть или одну треть (около 60 см) толстой кишки. При жесткой или
гибкой сигмоидоскопии седация не требуется.

Колоноскопия выполняется с использованием более длинного и гибкого инструмента,
при этом видна вся толстая кишка. Перед процедурой необходимо очистить кишечник,
а во время процедуры применяется седативный (успокаивающий) эффект.
Хотя наличие крови в стуле является основным тестом на колоректальное заболевание,
отрицательный результат не исключает наличия полипа. При обнаружении полипа
необходимо обследовать всю толстую кишку, поскольку вероятность появления других
полипов у этих пациентов составляет 30%.
Следует ли лечить полипы?
Невозможно точно предгадать, перерастет ли полип в рак, поэтому все обнаруженные
полипы необходимо удалить. Большинство полипов можно удалить проволочной
петлей, продвигаемой через инструмент, используемый во время колоноскопии.
Небольшие полипы прижигают электрическим током.
Большинство обследований толстой кишки, включая удаление полипов, можно
проводить в амбулаторных условиях. Для полного удаления больших полипов может
потребоваться более одного приема лечения. Некоторые полипы невозможно удалить с
помощью колоноскопических инструментов из-за их размера и расположения; в этом
случае требуется хирургическое вмешательство.

Рецидивируют ли полипы?
Рецидив полипа после полного удаления происходит очень редко. Однако могут
возникнуть новые полипы. У 30% пациентов, ранее имевших полипы, полипы
образуются снова. Таким образом, пациенты должны регулярно наблюдаться у хирурга.

* Текст приведен для общей информации. Поскольку болезни могут различаться,
обратитесь к врачу для консультации.

* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по заболеваниям
толстой и прямой кишки.