ما هو المستقيم؟
المستقيم هو فتق الجدار الأمامي للمستقيم في المهبل. إذا أصبح جدار المستقيم رقيق وضعيف ، فقد ينفتق المستقيم إلى المهبل عند دفعك في المرحاض. تحدث معظم المستقيمات عند النساء لأن الجدار الأمامي للمستقيم مجاور للجدار الخلفي للمهبل. وتسمى هذه المنطقة الحاجز المستقيم المهبلي وقد تكون منطقة ضعيفة في الجسد الأنثوي. وقد تضيق هياكل أخرى في المهبل. يطلق على ترهل المثانة البولية المثانة ، وتدعى المستقيم يسمى المستقيمية ، وتسمى الأمعاء الدقيقة المعوية. نادرا ما ، يمكن رؤية المستقيمات عند الرجال.
يمكن رؤية المستقيم دون اضطرابات أخرى مصاحبة. في بعض الحالات ، قد تحدث المستقيمات مع الضعف العام للأنسجة الداعمة في منطقة الحوض وقد تترافق مع حالات مثل المثانة ، أو الإحليل ، أو الأمعاء ، أو هبوط المهبل ، أو هبوط المستقيم ، أو سلس البراز أو سلس البول.
ما الذي يمكن أن يسبب المستقيم؟
السبب الكامن وراء المستقيم هو ضعف النسيج الداعم للحوض وترقق الحاجز المستقيم المهبلي. بعض العوامل تزيد من فرصة المرأة لتدهور المستقيم. وتشمل هذه العديد من المخاض ، صعوبات طويلة، واستخدام الملاعق أو غيرها من الأدوات عند الولادة ، والدموع العجان ، وبضع الفرج الممتد إلى المستقيم أو العضلة العاصرة الشرجية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسهم تاريخ الإمساك وإزالة الرحم في تطور المستقيم. غالبًا ما تحدث هذه المشكلات مع تقدم العمر ، ولكن من وقت لآخر عند الشباب يمكن رؤيتها أيضًا عند الأشخاص الذين لم يلدوا.
ما هي أعراض المستقيم ؟
في حين أن معظم النساء لديهن مستقيمات ، إلا أن نسبة صغيرة منهن لديهن علامات على المستقيم. قد تكون الأعراض مرتبطة مباشرة بالمهبل أو المستقيم. الأعراض المهبلية ؛ ترهل ، شعور الكتلة في المهبل ، ألم أثناء الجماع الجنسي وتهيج كتلة معلقة من المهبل. قد يكون سبب النزيف المهبلي تهيج الجدار المهبلي المتاخم للخلايا المستقيمية ، ولكن يجب أن يقوم طبيبك بالتحري عن الأسباب الأخرى للنزيف المهبلي. . أعراض المستقيم تشمل الإمساك والشد ، وكذلك إفراغ الأمعاء. عادة ما يرتبط هذا مع فتق أثناء الإجهاد. قد تلاحظ بعض المرضى الإناث أن الضغط على الجدار الخلفي للمهبل يسهل إفراغ المستقيم. في بعض الأحيان عندما تغادر المرحاض ، هناك رغبة في التغوط المفاجئ بسبب عودة المستقيم ، الذي يحتوي على البراز ، إلى الجدار الخلفي للمهبل ويعود إلى مكانه التشريحي. هناك شعور عام بعدم الراحة في الحوض ، ولكن يمكن أن يحدث هذا بسبب العديد من الأمراض.
كيف يتم تشخيص المستقيم ؟
يمكن ملاحظة معظم المستقيمات في العيادة الخارجية ، أثناء الفحص البدني للمهبل والمستقيم. ومع ذلك ، من أجل الحصول على فكرة أكثر وضوحًا عن أهمية وحجم المستقيم يمكن إجراء أشعة “defecogram” ، وهو نوع من الأشعة السينية.
. يُظهر هذا التصوير حجم المستقيم وما إذا كان يتم إفراغه من التغوط.
متى يجب علاج المستقيم؟
وينبغي النظر في علاج المستقيم عندما يسبب أعراضا مهمة. يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط معرفة ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن المستقيم. إذا كان هناك أكثر من خلل واحد ، فإن علاجهم جميعًا في نفس الوقت سيكون أفضل طريقة لاستعادة المريض.
ما هي العلاجات المطبقة على المستقيم؟
المستقيم التي لا تسبب الأعراض لا تحتاج إلى علاج. بشكل عام ، يجب تجنب الإمساك عن طريق تناول الأطعمة الليفية والكثير من السوائل.
العلاج الدوائي
أفضل خطوة أولى هي تنظيم الأمعاء. للقيام بذلك ، يجب اتباع نظام غذائي غني بالألياف واستهلاك 6-8 أكواب من السوائل يوميًا. تعمل الألياف كإسفنجة في الأمعاء ، وتمتص السائل ، وبالتالي تزيد من كمية البراز ، تليين وتسهيل التغوط. يمكن استخدام دعم الألياف و / أو منعم البراز لخروج البراز بسهولة ويسر. تحتوي معظم دعامات الألياف على هلام ممتلئ بالماء. تحتوي أدوات إزالة البراز أيضًا غالبًا على دوكوسات. أنها تسهم في ليونة وخروج البراز. يجب تجنب الأدوية المسهّلة في هذه الحالة.
تجنب الإجهاد لفترة طويلة. إذا كنت لا تشعر بأن أحشاءك فارغة تمامًا ، فعند خروجك من المرحاض ، يمكنك العودة. من المفيد تصحيح المستقيم باستخدام الإصبع وضمان اتجاه تدفق البراز بشكل صحيح. للقيام بذلك ، يمكنك الضغط على الجدار الخلفي للمهبل. لا ينصح بمحاولة إزالة البراز عن طريق إدخال الإصبع في فتحة الشرج ، لأن هذا قد يضر به. عند إدخالها في المهبل ، يمكن استخدام حلقة تدعم أعضاء الحوض. يجب تصميمه خصيصًا لكل مريض.
العلاج الجراحي
إذا استمرت الأعراض بعد العلاج الطبي ، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. هناك العديد من التقنيات الجراحية المستخدمة في إصلاح المستقيم. يمكن إجراء إصلاح المستقيم من فتحة الشرج ، من خلال المهبل ، من خلال المنطقة العجان بين فتحة الشرج والمهبل ، أو من خلال الغرب. إذا كان هناك مجموعة واسعة من استرخاء الحوض والفتق ، فإن أفضل طريقة هي الجمع بين الإصلاح.
من يجب أن يعالجنى؟
الجراحون العامون وأطباء النساء هم خبراء في مثل هذه المشاكل. إذا كانت الأعراض مرتبطة بالمهبل ، يجب أن تشاهد طبيب أمراض النساء. إذا كانت الأعراض لديك هي المستقيم ، يجب على الجراح العام التعامل معها.
* النص هو معلومات عامة وبما أن الأمراض قد تختلف ، يرجى استشارة جراحك لتقييم الأمر.
* تم الرجوع لمصادر من منشورات الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم.
