ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي هو التهاب في السطح الداخلي للأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم( .تشمل الأعراض النزيف من المستقيم والإسهال والتشنج البطني وفقدان الوزن والحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الغليظ لدى مرضى التهاب القولون التقرحي الواسع الانتشار لسنوات عديدة. سبب التهاب القولون التقرحي غير معروف.

كيف يتم علاج التهاب القولون التقرحي؟

العلاج الأولي لالتهاب القولون التقرحي النشط هو العلاج بالعقاقير. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات مثل aminosalicylates.

إذا فشل هذا الدواء ، يمكن استخدام Prednisolone قصير الأجل ، لكن الاستخدام المطول لهذا الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية. إذا كان Prednisolone غير فعال أو لا يمكن الاستمرار فيه ، يتم استخدام مضادات المناعة مثل 6-ميركابتوبورين أو آزوثيوبورين للسيطرة على المرض النشط. للسيطرة على المرض ، يمكن استخدام aminosalicylates و immunomodulators لفترة طويلة.

من أجل علاج تفاقم المرض ، عادة ما يتم توفيره عن طريق زيادة جرعة الدواء أو باستخدام علاج دوائي إضافي جديد. يمكن إجراء هذه العلاجات دون دخول المستشفى ، ولكن عندما تكون الأمعاء بحاجة إلى الراحة أو إذا كان العلاج بالستيرويد عن طريق الوريد مطلوبًا ، يجب الدخول إلى المستشفى.

متى نحتاج لعملية جراحية؟

يجب إجراء العملية الجراحية عندما تكون هناك مضاعفات مرض التهاب الأمعاء مثل النزيف المهدد للحياة أو ثقب الأمعاء أو العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح بإجراء عملية جراحية للمرضى المزمنين الذين لا يستجيبون للعقاقير. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لفترة طويلة بإجراء عملية جراحية وذلك لوجود خطر الاصابة بسرطان الأمعاء الغليظة. في كثير من الأحيان ، تتم متابعة هؤلاء المرضى عن طريق التنظير المهبلي والخزعات المتكررة ، ويوصى بإجراء عملية جراحية إذا تم اكتشاف تغييرات مسبقة السرطان (السلائف).

ما هي العمليات التي تتم في التهاب القولون التقرحي؟

في الماضي ، كإجراء جراحي قياسي لالتهاب القولون التقرحي ، تم إجراء عملية إزالة كامل الأمعاء الغليظة والمستقيم والشرج. تُعرف هذه الجراحة باسم استئصال المستقيم (انظر الشكل أدناه) ويمكن إجراؤها في جلسة واحدة أو أكثر. تعمل هذه الجراحة على تخفيف المرض وإزالة خطر الإصابة بالسرطان في الأمعاء الغليظة. هذه الجراحة تتطلب بروك اللفائفي.

في بعض المرضى ، يتم حماية المستقيم والشرج وإزالة الأمعاء الغليظة ويتم ضم الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم لمنع فغر اللفائفي ، ولكن في هؤلاء المرضى التهاب القولون النشط ، هناك حاجة متكررة للتغوط وخطر الإصابة بالسرطان في المستقيم الأيسر.

حاليا ، فإن العلاج الأكثر شيوعا لالتهاب القولون التقرحي هو إزالة القولون والمستقيم بأكمله ، وحماية القناة الشرجية وصنع كيس يعمل كخزان من الأمعاء الدقيقة. يصاحب هذا الإجراء عادة فغر اللفائفي المؤقت (يغلق بعد شهرين). الحقيبة بمثابة خزان ويقلل من تكرار التغوط. على الرغم من أنه يختلف من مريض لآخر ، إلا أن المرضى عادة ما يحتاجون إلى 5 إلى 10 مرات في اليوم من التغوط.

مع هذه الجراحة ، يتخلص المريض من التهاب القولون التقرحي. في بعض الأحيان قد يحدث الالتهاب في الحقيبة (التهابpouchitis  ) ويمكن السيطرة عليه بواسطة هذا المضاد الحيوي. في مجموعة صغيرة جدًا من المرضى ، قد يحدث خلل في الحقيبة وفي هذه الحالة يمكن إزالة الحقيبة وتنفيذ كيس جديد أو إجراء فغر اللفائفي الدائم.

* النص هو معلومات عامة وبما أن الأمراض قد تختلف ، يرجى استشارة جراحك لتقييم الأمر.

* تم الرجوع لمصادر من منشورات الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم.