Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (толстой
и прямой кишки). Симптомы включают ректальное кровотечение, диарею, спазмы в
животе, потерю веса и лихорадку. Кроме того, риск развития рака толстой кишки
увеличивается у пациентов, у которых в течение многих лет был диагностирован
язвенный колит. Причина язвенного колита неизвестна.

Как лечится язвенный колит?
Первоначальное лечение активного язвенного колита — лекарственная терапия.
Используются противовоспалительные препараты, такие как аминосалицилаты.
Если этот препарат не помогает, можно использовать краткосрочный преднизон, но
длительное применение этого препарата может вызвать побочные эффекты. Если
преднизон неэффективен или его применение невозможно поддерживать, для
контроля активной стадии заболевания используются иммуномодуляторы, такие как
6-меркаптопурин или азатиоприн. Аминосалицилаты и иммуномодуляторы можно
использовать в течение длительного времени. Госпитализация может
потребоваться, если кишечник нуждается в отдыхе от лекарств или требуется
внутривенная стероидная терапия.

Когда требуется операция?
Операция требуется при осложнениях воспалительного заболевания кишечника,
таких как опасное для жизни сильное кровотечение, перфорация (прободение)
кишечника или инфекция. Кроме того, операция рекомендуется пациентам,
заболевание которых перешло в хроническую форму и не реагирует на лекарства.
Операция рекомендуется пациентам с хроническим язвенным колитом из-за риска
развития рака толстой кишки. Таким пациента проводят колоноскопию и биопсию,
а при обнаружении предраковых изменений рекомендуют хирургическое
вмешательство.
Какие операции выполняются при язвенном колите?
В прошлом стандартным операционным методом было удаление всего толстого
кишечника, прямой кишки и ануса. Эта операция известна как проктоколэктомия и
может проводиться за один или несколько сеансов. Эта операция устраняет болезнь
и исключает риск развития рака толстой кишки.
У некоторых пациентов толстая кишка удаляется путем сшивания прямой кишки и
ануса, но при этом сохраняется активный колит, необходимость частой дефекации и
риск рака левой прямой кишки.
В настоящее время наиболее распространенным лечением язвенного колита
является удаление всей толстой и прямой кишки, защита анального канала и
изготовление мешочка из тонкой кишки, которая действует как резервуар. К этой
процедуре обычно добавляют временную илеостомию (закрывают через 2 месяца).
Поскольку мешочек действует как резервуар, он снижает частоту дефекации. (до 5-
10 раз в день).
С помощью этой операции пациент избавляется от язвенного колита. Иногда в
мешочке может развиться воспаление, это контролироуют антибиотиками. При

нарушении функции мешока его удаляют, изготовляют новый мешок или
выполняют постоянную илеостомию.

* Текст приведен для общей информации. Поскольку болезни могут различаться,
обратитесь к врачу для консультации.

* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по заболеваниям
толстой и прямой кишки.