Анальный абсцесс / свищ
Что такое анальный абсцесс?
Анальный абсцесс — заполненная гноем воспаленная полость,
расположенная около заднего прохода или прямой кишки.
Что такое анальный свищ?
Анальная фистула (свищ) возникает у 50% пациентов, у которых был или
наблюдается анальный абсцесс. Анатомически внутри ануса есть
небольшие железы, иногда эти железы закупориваются и воспаляются,
образуя абсцесс. Свищ может представлять собой проток под кожей,
соединяющий воспаленные железы с абсцессом, или он может возникать
без абсцесса и соединяться с кожей вокруг ануса. Свищ может быть также
вызван болезнью Крона, радиационным поражением, травмой и раковыми
заболеваниями.
Как образуется анальный абсцесс или фистула?
Абсцесс часто возникает в результате воспаления желез внутри заднего
прохода. Бактерии, фекалии или инородные вещества могут забивать
анальные железы и провоцировать абсцесс. Медицинским путем легко
ликвидировать все эти причины.
После вскрытия абсцесса самопроизвольным или хирургическим путем
канал (свищ) может сохраниться, а инфицированная (воспаленная)
анальная железа может прикрепиться к коже. Это и происходит в
половине случаев абсцессов и, как правило, проявляется внешними
выделениями. Если отверстие в коже заживает при наличии фистулы,
абсцесс может повториться.
Каковы первоначальные симптомы анального абсцесса или свища?
При абсцессе возможно возникновение боли, покраснения или
припухлости вокруг анальной области. Усталость, общая слабость, озноб
и лихорадка также распространены. Эти признаки и симптомы характерны
и для фистулы, при этом к раздражению кожи вокруг анального отверстия
могут присовокупиться и выделения.
Есть ли необходимость в тестировании для диагностики анального
абсцесса или свища?
Нет. Диагноз и лечение большинства анальных абсцессов и свищей
определяется исходя из клинических проявлений. В некоторых случаях
применяют компьютерную томографию или МРТ для диагностики более
глубоких абсцессов или для обнаружения отростков фистулы.
Как лечится анальный абсцесс?
Лечение большинства абсцессов проводится хирургическим путем. На
коже делают разрез и дренируют воспаление. Операция выполняется под
местной или общей анестезией. Пациентам из группы риска, например, с
диабетом или ослабленным иммунитетом, может потребоваться
госпитализация и последующее наблюдение врача.
Необходимо ли применение антибиотиков?
Применение антибиотиков малоэффективно в сравнении с хирургическим
вмешательством. В некоторых случаях антибиотики могут быть
назначены пациентам с ослабленным иммунитетом, заболеваниями
сердечнососудистой системы, кожными инфекциями; каждый случай
рассматривается врачом отдельно, учитывая сопутствующие факторы.
Лечение анального свища
Операция необходима при лечении практически всех анальных свищей. В
редких исключительных случаях может потребоваться несколько
операций.
Операция по удалению свища возможна в процессе вскрытия абсцесса, но
иногда образуется через несколько недель и даже лет после абсцесса. В
простых случаях производят сшивание полости свища. В осложненных
случаях иногда требуется разрезание небольшой части мышц сфинктера,
что с низкой долей вероятности у некоторой группы пациентов может
вызвать побочные последствия (недержание газа или кала).
Иногда необходимо заполнение внутренней части канала фистулы
медицинским веществом или замена ткани вокруг свища, чтобы ускорить
его закрытие. Выбор метода зависит от типа, длины и расположения
свища. В большинстве случаев операция проста и требует однодневной
госпитализации.
Как проходит процесс восстановления после операции?
Пациенту рекомендуется применение болеутоляющих, клетчатки и
лекарств, смягчающих стул, домашние сидячие ванны и принятие мер во
избежание запоров.
Может ли возникнуть рецидив абсцесса или свища?
В некоторых случаях, несмотря на надлежащее лечение, существует
вероятность повторения абсцессов и свищей. Если вы чувствуете
симптомы, свидетельствующие о рецидиве заболевания, рекомендуется
обратиться к хирургу для консультации.
* Текст приведен для общей информации, поскольку болезни могут
различаться, обратитесь к врачу для консультации.
* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по
заболеваниям толстой и прямой кишки.
