Что такое запор?
Запор проявляется по-разному. Чаще всего он характеризуется уменьшением
количества дефекаций, но также проявляется в уменьшении объема стула, сильных
потугах, ощущении недостаточного опорожнения или в необходимости использования
слабительных средств, клизм или суппозиториев для регулярной дефекации.
Нормальным считается стул от 3 раз в день до 3 раз в неделю, но некоторые люди
могут не испражняться в течение недели и более без ощущения дискомфорта.
Дефекация зависит от питания. Западный тип питания содержит 12-15 граммов
клетчатки в день, но для правильного опорожнения кишечника рекомендуется
потреблять 25-30 граммов клетчатки и 1,5-2 л жидкости в день. Физические
упражнения также помогают кишечнику правильно функционировать.
Примерно 80% людей испытывают запор в определенный период своей жизни, и
кратковременные жалобы на запор вполне нормальны. Запор диагностируется при
регулярном опорожнении кишечник менее 3 раз в неделю. Ошибочно принято считать,
что каждый человек должен испражняться хотя бы раз в день, что приводит к
злоупотреблению слабительными.
Употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, пшеница,
цельнозерновой хлеб и некоторые фрукты и овощи, поможет вам удовлетворить
рекомендуемую суточную потребность в 25-30 граммах клетчатки для правильной
работы кишечника.
Причины запора
Возникновение запора обусловлено несколькими причинами, а то и их одновременным
проявлением: недостаточное потребление клетчатки и жидкости, малоподвижный образ
жизни и изменения окружающей среды. Запор также может проявиться в поездках, при
беременности, изменении диеты или развиться в результате постоянного
игнорирования необходимости сходить в туалет.
Одной из наиболее серьезных причин запора являются образования в толстой кишке,
вызывающие сужение, поэтому при постоянных запорах имеет смысл
проконсультироваться с колоректальным хирургом.
Запор часто сопровождает травмы спинного мозга, склеродермию, заболевания
нервной и эндокринной системы, включая заболевания щитовидной железы,
рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Вызывают ли запор лекарства?
Да, многие лекарства, в том числе болеутоляющие, антидепрессанты, транквилизаторы,
другие психиатрические препараты, лекарства от артериального давления, диуретики,
добавки с железом, кальциевые добавки и алюминийсодержащие антакислотные
препараты, могут замедлить опорожнение толстой кишки и усугубить запор.

Когда обращаться к врачу по поводу запора?

Следует проконсультироваться с врачом, если есть жалобы на трудности с
опорожнением в течение трех недель или дольше. Если вы видите кровь в стуле,
немедленно обратитесь к врачу.

Как определить причину запора?
Для выработки простого и правильного плана лечения, важно понять причину запора.
Возможно, ваш лечащий врач назначит исследование толстой кишки для выявления
анатомических (структурных) причины, которые могут вызвать сужение.
Пальцевое обследование прямой кишки может дать важные подсказки относительно
основных причин заболевания.
Визуализация толстого кишечника (колоноскопия) помогает точно определить
источник проблемы и исключить серьезные заболевания, такие как полипы, опухоли и
дивертикулярные заболевания, которые могут вызвать запор. Если обнаружена
анатомическая (структурная) проблема, врач назначит лечение для исправления этой
аномалии.
Существуют и другие виды тестов, помогающих выявить функциональные причины
запора. Например, в течение нескольких дней после приема меченых капсул прямые
рентгеновские снимки брюшной полости дадут информацию о времени прохождения
масс в толстой кишке и выявят заболевания, связанных с мышечной дисфункцией.
Исследование рефлексов в анальных мышцах, которые контролируют движения
кишечника, с помощью небольшого пластикового катетера или прямых рентгенограмм
дст оценку функции заднего прохода и прямой кишки во время дефекации.
У большинства пациентов не удается идентифицировать конкретную структурную или
функциональную причину, и считается, что причина запора неспецифична.

Как лечить запор?
Большинство запоров можно вылечить, увеличив дневное потребление пищевых
волокон и воды. Количество клетчатки в рационе можно увеличить, выбрав отруби,
пшеницу, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Врач также может посоветовать вам
изменить образ жизни.
Рекомендуется использовать неусвояемые растительные волокна, такие как отруби, в
качестве пищевой добавки, что обеспечивает снижение уровня холестерина,
уменьшение вероятности образования полипов и рака в толстой кишке,
предотвращение симптоматического геморроя, а также облегчение запоров.
Нормализация работы кишечника с помощью добавок клетчатки может занять от
нескольких недель до нескольких месяцев, но даже при чрезмерном использовании эти
добавки не обладают вредными или вызывающими привыкание свойствами, в отличие
от стимулирующих слабительных препаратов. Все слабительные препараты, клизмы
или суппозитории следует использовать только по назначению врача.

Некоторым пациентам помогает выработка привычки выполнять дефекацию в одно и
то же время дня. Ослабленная функция мышц сфинктера заднего прохода может быть
восстановлена ​​с помощью терапии биологической обратной связью. Хирургические
варианты лечения запора редко необходимы. Ваш лечащий врач определит наиболее
подходящее вам лечение.

*Текст приведен для общей информации. Поскольку болезни могут различаться,
обратитесь к врачу для консультации.

* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по заболеваниям
толстой и прямой кишки.