Малоинвазивная хирургия (лапароскопическая хирургия) (закрытая операция)

Есть много типов операций общей хирургии, в которых применяются
лапароскопические (закрытые) методы.
Как проводится традиционная открытая операция брюшной полости?
Для проведения открытой операции на брюшной полости хирург обычно вскрывает
брюшную стенку посередине. Длина операционного поля варьируется в зависимости от
ситуации и может простираться от грудной клетки до нижней части живота, особенно
при операциях раковых заболеваний. После этого послеоперационная боль и состояние
шва могут потребовать длительной госпитализации пациента и отсрочить его
возвращение к повседневной жизни.

Что означает малоинвазивная хирургия?
Это операции, которые проводятся через отверстия в брюшной стенке с
использованием передовых технологий. Таким образом исключаются длинные разрезы
брюшной стенки. Термин «лапароскопическая хирургия» — это только один из видов
малоинвазивной хирургии, может применяться как при доброкачественных, так и при
злокачественных заболеваниях.
Малоинвазивные хирургические методы, которые могут быть применены во
внутрибрюшной хирургии:
1. Лапароскопическая хирургия: на брюшной стенке хирург делает разрезы от 5 мм, 10
мм, 15 мм. Через эти разрезы трубы, называемые «троакаром», продвигаются к
брюшной стенке. Затем живот больного накачивают углекислым газом до
определенного давления. В брюшную полость вводят длинную палочкообразную
камеру (лапароскоп). Изображение брюшной полости пациента проецируется на
экраны операционной, оперативные манипуляции выполняются с использованием
длинных инструментов через троакары.
2. Операция с использованием лапароскопии: при этом методе большая часть
манипуляций выполняется лапароскопическим методом, но некоторые из них –
традиционным методом через небольшой разрез брюшной полости.
3. Ручная лапароскопическая хирургия: устройство помещается в брюшную стенку, и
одна рука хирурга вводится в брюшную полость.
4. Хирургия из одного разреза / отверстия / области: некоторые операции выполняются
с помощью лапароскопических камер и инструментов, вводимых из одной точки
(обычно из пупка).
5. Роботизированная хирургия: похожа на лапароскопическую хирургию, робот
манипулирует инструментами. Хирург же находится за панелью управления робота,
«консолью», ориентируясь на показания 3D-экрана, и по необходимости проводит
манипуляции вручную. Брюшная полость пациента надувается газом, как и при
лапароскопических операциях.

В чем преимущества малоинвазивной хирургии?
После этих операций ощущение боли и дискомфорта значительно меньше по
сравнению с открытыми операциями. Это обеспечивает короткую госпитализацию,
уменьшенное количество обезболивающих, меньше швов и ускоренное возвращение к
нормальной жизни. В долгосрочной преспективе результаты открытых и закрытых
операций одинаковы, но закрытые дают преимущество в плане быстрого
послеоперационного восстановления.

Безопасны ли закрытые (малоинвазивные) операции?
Малоинвазивные методы стали предметом многочисленных исследований в медицине.
Их безопасность и целесообразность доказаны. Пациенту следует поговорить со своим
врачом об оценке рисков, связанных с его заболеванием, и вариантах операций.
Закрытая операция иногда не может быть выполнена по причинам, связанным с
пациентом, или из-за особенностей заболевания.

Какие операции на брюшной полости можно проводить закрытым методом?
Практически все абдоминальные операции в области общей хирургии можно
проводить закрытым методом. Важными факторами, определяющими возможность
проведения закрытой операции, является состояние пациента, обширность заболевания
и проведенные раннее хирургические вмешательства. Результат открытых и закрытых
операций одинаков.
Закрытые операции при раке прямой и толстой кишки
Закрытые операции можно проводить при всех заболеваниях толстой кишки.
Существует множество научных исследований, в которых сравниваются открытые и
закрытые операции.

* Текст приведен для общей информации. Поскольку болезни могут различаться,
обратитесь к врачу для консультации.

*Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по заболеваниям
толстой и прямой кишки.