Выпадение прямой кишки
Что такое выпадение прямой кишки?

Данное заболевание обычно поражает женщин старше 50 лет, проявляется в
ослаблении связок прямой кишки и выпадения ее части в виде перчатки из заднего
прохода. Это серьезно ухудшает качество жизни пациентов, может вызвать
недержание мочи. Возможно различное лечение, но чаще всего требуется
хирургическое вмешательство.
Что вызывает выпадение прямой кишки? Как это происходит?
Хотя было обнаружено множество косвенных причин выпадения прямой кишки,
однозначную причину назать сложно. От 30% до 67% пациентов страдают
хроническим запором, у 15% также наблюдается диарея. Врачами было высказано
предположение, что выпадение прямой кишки связано с большим количеством
родов, но 35% пациентов с выпадением прямой кишки не имеют детей или
являются пациентами мужского пола.

В чем разница между выпадением прямой кишки и геморроем?

Некоторые симптомы, такие как ректальное кровотечение и выпячивание, могут
быть похожими. Но при геморрое наружу выступает только внутренний слой
прямой кишки, а при выпадении прямой кишки – она вся. Геморрой находится в
нижней части ануса, а выпадение прямой кишки начинается с верхней ее части.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?
В большинстве случаев хирург может поставить диагноз, выслушав пациента и
проведя анальный осмотр. Иногда пациенту может потребоваться некоторое время
для того, чтобы заметить пролапс. В редких случаях пролапс может быть
«скрытым» или внутренним, и его трудно диагностировать. В этих случаях диагноз
можно поставить с помощью теста «дефекография». Этот тест проводится путем
получения снимков с помощью рентгеновских лучей во время потуг пациента.
Функционирование мышц вокруг ануса измеряется с помощью теста «манометр».
Роль этих мышц важна для процесса дефекации.

Как лечится выпадение прямой кишки?
Запор и затрудненная дефекация могут вызвать выпадение прямой кишки, но их
лечение не устранит выпадение, если оно возникло. Существует множество методов
хирургического лечения пролапса. В зависимости от ситуации операции могут
открытыми или закрытыми и проводиться в брюшной полости или на анальном
отверстии. В закрытых операциях может использоваться лапароскопическая или
роботизированная техника. Состояние пациента и результаты анализов очень важны
при принятии решения о типе хирургического вмешательства. Варианты операции
включают удаление (укорачивание) части толстой кишки (прямой кишки) или
фиксацию прямой кишки путем ее подвешивания при помощи патча (сетки).

Какова вероятность успеха операции?
Многие факторы влияют на успех операции. Важное значение имеют состояние
ректальных мышц пациента, независимо от того, идет ли выпадение внутрь или
наружу, а также общее состояние пациента. Если ректальные мышцы могут
полностью восстановиться после операции, но может потребоваться длительное
время, до года, для полного излечения. После операции следует избегать запоров и
перенапряжения.

* Текст приведен для общей информации. Поскольку болезни могут различаться,
обратитесь к врачу для консультации.

* Переведено с брошюры Американской ассоциации хирургов по заболеваниям
толстой и прямой кишки.